(P) Pleurezia: cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Ce este pleurezia?

Pleura are două foițe subțiri, separate de o peliculă fină de lichid. Acest lichid ajută plămânii să alunece ușor în timpul respirației. În pleurezie, foițele se irită și se inflamează, iar frecarea dintre ele produce durere, de obicei ascuțită.

În unele situații, inflamația se însoțește de acumularea de lichid între foițe (revărsat pleural). Mulți oameni îl descriu drept „apă la plămâni”, deși lichidul se află în spațiul pleural, nu în interiorul plămânului. Un revărsat mai mare poate apăsa pe plămân și poate da senzația de lipsă de aer.

Cauze ale pleureziei

Pleurezia apare, de regulă, ca efect al unei alte probleme medicale. Medicul caută cauza pentru a alege tratamentul potrivit. Printre cele mai întâlnite cauze se află:

· infecții respiratorii (virale sau bacteriene) și pneumonia; de exemplu, după o viroză puternică, durerea pleuriticǎ poate persista câteva zile;

· tuberculoza, mai ales în zone cu incidență mai mare sau la persoane cu expunere cunoscută;

· tromboembolismul pulmonar (cheag care ajunge în plămâni), unde durerea poate apărea brusc și se asociază frecvent cu dispnee;

· boli autoimune (lupus, poliartrită reumatoidă), care pot inflama pleura în pusee;

· cancer pulmonar sau metastaze pleurale, uneori însoțite de revărsat pleural recurent;

· traumatisme toracice sau intervenții în zona toracelui;

· insuficiență cardiacă, afecțiuni hepatice/renale sau pancreatită, care pot favoriza acumularea de lichid pleural.

Pleurezia: simptome

Semnul tipic rămâne durerea care se accentuează la respirație. Totuși, tabloul diferă de la o persoană la alta și depinde de cauză și de prezența revărsatului pleural.

Cele mai frecvente simptome includ:

· durere toracică ascuțită, localizată, mai intensă la inspirație profundă, tuse sau strănut;

· respirație superficială, pentru că durerea te face să implici în efort la capacitate maximă toracele;

· tuse seacă;

· febră și frisoane (mai ales în cazul unor infecții);

· dificultăți de respirație, mai ales dacă se strânge lichid.

Un exemplu des întâlnit: după o pneumonie, poți observa că febra scade, dar rămâne o durere în coastă la inspirație și o tuse seacă; medicul verifică dacă inflamația pleurală s-a asociat cu un revărsat.

Diagnostic

Pentru un diagnostic corect, medicul combină discuția despre simptomele tale cu examenul clinic și investigații țintite. De obicei, urmează pașii:

· consult și auscultație: medicul poate auzi un „frecăt pleural” sau poate suspecta lichid dacă zgomotele respiratorii se diminuează pe o zonă;

· teste de imagistică:

o radiografie toracică (primă evaluare);

o ecografie pleurală (utilă pentru a estima lichidul și pentru ghidarea puncției);

o CT toracic (clarifică suspiciuni precum embolia, tumori, complicații).

· analize de sânge, orientate spre inflamație/infecție și alte cauze;

· toracenteză (puncție pleurală): medicul extrage o cantitate de lichid și îl analizează (de exemplu, pentru infecție, celule tumorale, semne de boală autoimună).

În situații în care revărsatul este important, recurent sau greu de explicat, medicul poate recomanda evaluarea de către un chirurg toracic in Bucuresti, pentru investigații și opțiuni procedurale adaptate cazului.

Tratament pentru pleurezie

Medicii tratează pleurezia în funcție de cauza identificată și de cât de mult îți afectează respirația. Pentru rezultate stabile, planul include adesea două direcții: controlul durerii și tratamentul bolii de bază.

Opțiuni utilizate frecvent:

· antiinflamatoare/analgezice, pentru durere (doar la recomandarea medicului, în doze potrivite);

· antibiotice, dacă se confirmă o infecție bacteriană;

· tratament antiviral sau specific (de exemplu, pentru tuberculoză, boli autoimune), stabilit de specialist;

· drenaj pleural sau evacuarea lichidului, dacă revărsatul îți scade saturația sau îți limitează respirația;

· oxigenoterapie, în cazurile cu dispnee importantă.

Când să consulți medicul?

Mergi la urgență dacă apar:

· dificultăți mari de respirație;

· durere toracică severă sau care se agravează rapid;

· amețeală, leșin, confuzie;

· febră înaltă asociată cu stare generală alterată;

· tuse cu sânge sau suspiciune de embolie (de exemplu, durere bruscă + dispnee).

Posibile complicații

În majoritatea cazurilor, tratamentul corect previne problemele pe termen lung. Totuși, uneori pot apărea:

· revărsat pleural masiv cu compresie pulmonară;

· empiem (infectarea lichidului pleural);

· îngroșarea pleurei și limitarea expansiunii plămânului;

· recidive, dacă boala de bază rămâne activă.

Pleurezia este o afecțiune care nu trebuie ignorată, mai ales atunci când durerea toracică și dificultățile de respirație persistă sau se agravează. Deși, în multe cazuri, apare ca o complicație a unor infecții respiratorii și se vindecă odată cu tratarea cauzei, ea poate semnala și probleme medicale mai serioase.

Diagnosticul corect și intervenția promptă sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și pentru o recuperare completă. Dacă apar simptome sugestive, prezentarea la medic nu doar că ajută la identificarea rapidă a cauzei, ci crește semnificativ șansele unui tratament eficient și sigur.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă te confrunți cu manifestări posibil asociate acestei afecțiuni, programează-te pentru o investigație medicală amănunțită la Memorial România.

Surse:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21172-pleurisy

https://www.webmd.com/lung/understanding-pleurisy-basics